Доктор медицинских наук рассказала о проблемах введения клинических рекомендаций

В России завершился переход на оказание медпомощи по клиническим рекомендациям. Это следует из поправок к закону "Об основах охраны здоровья граждан" 2023 года. Доктор медицинских наук, ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова дала разъяснения по этому нововведению для читателей "Русского дня". Она ответила на два главных вопроса: что изменится в работе врачей и как это отразится на оказании услуг пациентам?

Доктор медицинских наук сразу же отметила, что, по ее мнению, переход к обязательному применению клинических рекомендаций сделан не только преждевременно, но он и вообще невозможен. Во-первых, такие документы в принципе не могут быть строго обязательными по отношению к конкретному пациенту, это даже следует из их названия. Потому что учесть изначально все особенности течения заболевания и противопоказания у конкретного пациента практически невозможно. Соответственно, также не могут быть строго обязательны критерии качества медпомощи, привязанные к этим рекомендациям. К тому же, большинство этих рекомендаций не покрываются тарифами по оказанию медицинской помощи, установленными в программе государственных гарантий.

Это не исключает того, что врачам необходимо знать клинические рекомендации, которые относятся к спектру их практики. В большинстве случаев они их уже их знают, подчеркнула эксперт, но этого недостаточно для правильного принятия решения. У врача под рукой должны быть более широкие источники информации, и он должен владеть навыками клинического мышления, то есть уметь оценить применимость существующих рекомендаций для данного пациента. А для этого в медицинских организациях должны быть современные, профессиональные цифровые библиотеки, чтобы всегда можно было подтвердить выбранное решение.

Для того чтобы реально повысить качество медицинской помощи пациентам, первое, государственные расходы на здравоохранение должны быть повышены с 3,5% валового внутреннего продукта до 5%. Тогда тарифы будут покрывать необходимые лекарства и диагностические исследования, в том числе изложенные в клинических рекомендациях. Второе — у врачей должно быть достаточное время для повышения квалификации, а сегодня большинству из них приходиться работать на 1,5 и более ставки, то есть надо ликвидировать дефицит кадров. И третье, как уже сказано, в медицинских организациях под рукой у медиков должны быть системы подсказки приятия клинических решений и современные цифровые библиотеки.

Фото: Национальный институт рака (фото находится в общественном достоянии)